药物性肝病知识介绍
发布时间：
2020/01/03
药物性肝病（drug induced liver disease,dild）是指由药物或其代谢产物引起的肝脏损害。药物性肝病约占所有药物不良反应的6%,并且是引起爆发性肝衰竭的重要病因之一。它还是不明原因肝损伤的常见病因，特别是50岁以上的患者。它可以发生于以往没有肝病史的健康人，也可以发生在原来有严重疾病的患者。随着新药的不断开发与应用，药物性肝病的发病率呈逐年上升趋势。据世界卫生组织统计，药物
药物性肝病（drug induced liver disease,dild）是指由药物或其代谢产物引起的肝脏损害。药物性肝病约占所有药物不良反应的6%,并且是引起爆发性肝衰竭的重要病因之一。它还是不明原因肝损伤的常见病因，特别是50岁以上的患者。它可以发生于以往没有肝病史的健康人，也可以发生在原来有严重疾病的患者。随着新药的不断开发与应用，药物性肝病的发病率呈逐年上升趋势。据世界卫生组织统计，药物性肝损伤已上升至全球死亡原因的第5位。
当前人类正暴露于6万种以上化学物质的威胁中，其中包括3万种以上的药品和保健品，另有3万余种的食品添加剂和环境污染物质，这些外因性化学物质多在肝脏各种酶的作用下转变为水溶性强的物质由肾脏排出。肝脏是药物代谢的主要脏器，因而也是药物损伤的主要靶器官。许多药物可引起肝损害。据统计，目前至少有1100种药物具有潜在的肝毒性，很多药物的赋形剂、中草药及保健药也有导致肝损害的可能。
患者一般大都有食欲减退、上腹不适、恶心等消化道症状。肝炎型的临床表现似病毒性肝炎，有或无黄疸。肝内淤胆型的病人除有消化道症状外，皆有黄疸、皮肤瘙痒、尿色深黄色、粪色淡或陶土色。
药源性肝损害的治疗原则：（1）停用可疑药物：轻度肝损害多数能在停药后短期内康复。（2）加速药物排泄：对误食、误服大量致肝损害的药物者6小时内可通过洗胃、导泻、加用活性炭吸附剂等清除胃肠残留的药物，也可采用利尿、血液透析、血液超滤等方法促进药物的排泄和清除。（3）解毒治疗：某些特殊药物中毒的患者可用相应的解毒药物治疗。（4）抗氧化剂治疗。（5）促进胆红素代谢及胆汁排泄。（6）支持治疗：休息，给予对症支持治疗，以维持内环境的稳定，维护重要器官的功能，促进肝细胞的再生，必要时可应用白蛋白或输新鲜冰冻血浆，严重肝衰竭者可给予人工肝支持治疗。（7）肝移植：重症患者导致肝功能衰竭、重度胆汁淤积和慢性肝损伤进展到肝硬化时，可考虑肝移植。
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